醫學上，“息肉”是生長在人體黏膜表面的贅生物，一般按照生長的部位來取名字，例如出現在胃壁上的叫胃息肉，腸腔內的稱為腸息肉。以此類推，如果一個地方有兩個以上的息肉，一般叫多發性息肉。
圖源：生命時報
這個暑期，不少人選擇前往各大醫院體檢中心，為自己的健康“避雷”。那么，息肉的檢出率真的那么高嗎？單發性息肉和多發性息肉哪種更危險？哪些情況值得我們關注和預防呢？
息肉檢出率高
發病率也高嗎
先來看一組來自浙江大學醫學院附屬第二醫院健康管理中心2024年的數據：全年完成的4000多例胃腸鏡中，腸息肉的檢出率高達43%；膽囊息肉檢出率約15.9%；子宮內膜息肉達到2217例。由此可見，一定程度上，腸、膽、子宮，似乎成了息肉扎堆的“重災區”。
檢出率高，就是發病率高嗎？
“并不是。”浙大二院體檢中心主任孫婷給出答案：一方面，高清內鏡、高分辨率超聲、薄層CT/MRI等檢查設備的廣泛應用，讓以前可能被忽略的微小息肉無所遁形；另一方面，現代人對健康管理的重視和需求顯著上升，越來越多人主動檢測，基數變大，更多潛在病變就會被揪出來。
如何讓體檢變得更有價值？在檢前做一份健康問卷，顯得很有意義。
“多問幾句家族史，特別是消化道或婦科腫瘤方面的，還有生活習慣像抽煙喝酒、飲食偏好、運動情況，這太關鍵了！能幫助我們為受檢者‘量身定制’體檢套餐。”孫婷舉例說，醫生建議40歲以上人群無論是否出現不適都應當定期做胃腸鏡，有高危因素的人群往往要更早接受針對性的檢查，避免發生疾病晚期的遺憾。
而息肉的發生發展，也有不良的生活方式在推波助瀾。
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院副主任醫師李賽指出，像熬夜、勞累引起身體免疫力低下，繼發的反復生殖道炎癥刺激，愛吃紅肉、亂服補品導致的雌激素升高，以及三高等代謝問題等，都可能成為子宮內膜息肉的“催化劑”。“雌激素水平與子宮內膜息肉的發生密切相關，因此圍絕經期患者占大多數。”但李賽也發現，近年來子宮內膜息肉年輕化趨勢明顯，一些體型偏胖、作息紊亂甚至沒有性生活的女孩也會查出子宮內膜息肉。
高檢出率未必等于高發病率，但也反映息肉在現代人群中相當普遍。那么，它到底是洪水猛獸，還是虛驚一場？
息肉就是癌？
這個誤解太沉重
息肉是癌嗎？這是大家最關注的。
事實上，息肉與癌癥之間，并非簡單的等號。
息肉家族成員眾多，但良莠不齊：絕大多數息肉是良性的，不會癌變，也不會長得太大。而不同部位、不同類型的息肉，癌變風險也是天差地別。
浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科主任醫師王彩花曾遇到這么一位病人：40多歲女性腸鏡下發現0.8cm結腸息肉，因為放心不下家中的事情，一拖就是9個月。等到再次復查時，息肉已經長到1.5cm，病理結果確診為腸癌。
每每碰到這樣的情況，王彩花都會很痛心：“腺瘤性息肉是公認的癌前病變，拖不得！息肉性質變化與多因素相關，臨床上也有多發腺瘤性息肉切除的病人未定期復查，5年后發現結腸癌。”當然，腸道里的炎性息肉、增生性息肉通常“很老實”，風險性很低。
與腸道息肉相似，膽囊息肉絕大多數都靠體檢查出。浙江大學醫學院附屬第二醫院肝膽胰外科副主任醫師李國剛介紹，“一般多發、體積小的膽囊息肉惡變風險比較低，85%以上的膽囊息肉都屬于這一類，定期復查B超觀察即可。真正需要關注的，是單發的、個頭超過1cm的、底盤寬（廣基底）的、長得飛快的，或者合并有膽囊結石、膽囊壁增厚的息肉。這類息肉才可能是具有潛在危險的腺瘤性息肉或更糟的情況。”
除了感知不到的息肉外，還有些息肉會露出端倪。
“子宮內膜息肉，會伴隨異常子宮出血，如月經期延長，經量變大、總是不干凈，或者運動后出血、同房出血等。” 前段時間，李賽剛剛接診了一位20多歲的女生，經常半年、一年不來月經，而這次就診則因為出血止不住。宮腔鏡一查，子宮內膜肥厚，病理診斷為惡性癌變，最終切除子宮。
“年輕女性停經，長期缺乏孕激素保護，子宮內膜病變風險很高，必須及時就醫。”李賽提醒。
息肉雖不可忽視，但也不必過度恐慌。“很小的息肉不用過度治療，定期觀察就行，要相信現代醫學能解決這些問題。” 李國剛說，息肉變成癌通常需較長的“窗口期”，及時發現并處理高危信號，相信風險也會戛然而止。
查出息肉別慌
科學應對是上策
當體檢報告單上赫然寫著“息肉”二字時，不必如臨大敵，科學應對才是關鍵。
在浙大二院四大院區（解放、濱江、城東、博奧），每個工作日都設有專門的健康管理門診，免費為體檢客戶解讀報告。“要不要切”、“多長時間要復查”是這里的高頻問題，醫生的建議會因人而異。對于風險較低的息肉，記得密切觀察、定期復查，千萬不能掉以輕心。
而一些具有潛在風險或者已經引起麻煩的息肉，積極干預就是必要的選擇了。一般來說，內鏡或微創手術切除息肉是主流方法，如腸息肉可通過腸鏡下的EMR（內鏡下黏膜切除術）和ESD（內鏡下黏膜下層剝離術）等技術精準切除，創傷小且恢復快。
“我們也會碰到一些伴有腫瘤指標升高，CT、磁共振結果顯示腫塊血供豐富、菜花樣改變，甚至突破肝臟、發生轉移的情況，到了膽囊癌中晚期，3～5年的生存率就很低了！”李國剛說，外科醫生會嚴格把握手術指征，對于惡變風險高的息肉，會果斷采取預防性切除。
那么，息肉切除后就高枕無憂了嗎？
李賽提到個反面教材：曾有患者術后復查顯示情況好轉，出國兩年沒有隨訪，再回來時子宮內膜癌已發現深肌層浸潤，證實復發。
“誘發息肉的因素沒有去除，復發率可以很高，研究顯示6顆以上息肉的復發率甚至可達40%。”她提醒，術后務必遵醫囑，根據年齡、生育要求等考慮使用藥物環、孕激素治療、短效避孕藥治療等，并保持每年復查。
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